手术室的布局与设备_基础医学_医药卫生_专业资料。5分12秒 浙江省海宁卫生学校 杨慧兰 第二节 手术中病人的护理 一、手术室设施与设备 二、手术室的管理 ★ 手术期是指病人从进入 三、常用手术器械 ★ 与物品 手术室到手术结束，麻醉恢

　　5分12秒 浙江省海宁卫生学校 杨慧兰 第二节 手术中病人的护理 一、手术室设施与设备 二、手术室的管理 ★ 手术期是指病人从进入 三、常用手术器械 ★ 与物品 手术室到手术结束，麻醉恢 四、病人及手术人员★的准备 复的一段时期。 五、手术室护士主要岗位与配合★ 第二节 手术中病人的护理 一、手术室设施与设备 学习目标 知识目标 能力目标 情感目标 ? 学生对手 术室产生 向往之情 ? 学生视病 人的健康、 安全为己 任 ? 掌握手术室 ? 学会主动地 从不同途径 区域划分 寻求知识 ? 熟悉手术室 ? 养成严谨求 布局要求 实工作作风 ? 熟悉手术间 ? 了解附属工作 ? 间 强化无菌观 念 【探索、发现】 手术室里究竟有哪些“奥秘”？ 请跟着老师“参观” “参观” 洁净手术室 4分58秒 第二节 手术中病人的护理 一、手术室设施与设备 ? 手术室布局要求 ? 手术室区域划分★ ? 手术间 ? 附属工作间 （一）手术室布局要求 （一）手术室布局要求 ? 手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）； ? 与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。 ? 建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。 手术室的相邻科室 非限制区（通向重症监护室-ICU） 嘉兴一院重症医学科（ICU） 位于3楼手术室病人通道对面 嘉兴一院消毒供应中心（CSSD） 位于主楼2楼，手术室位于3楼 （一）手术室布局要求（补充） ? 平面设计要求做到分区明确、功能流程短捷、洁 污分流、无交叉污染、使用合理。病人和工作人 员应由各自通道进入手术室。 ? 手术间、刷手间及无菌附属间等都布置在内走廊 的两侧，手术室外围设清洁走廊，供污染器械和 敷料的进出。 ? 洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或 干扰最小的区域。 ? 洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，对物流应设 传递窗。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间 宜设置隔断门。 ★（二）手术室区域划分★ 非限制区 半限制区 限制区 ★（二）手术室区域划分★ （l）非限制区 （非洁净区、非无菌区） ?包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料 室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员 休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。 （2）半限制区（准洁净区、相对无菌区） ?包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料 室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。 （3）限制区（洁净区、无菌区） ?包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设 在最内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内。 （二）手术间的设置 接送病 人通道 等 候 区 监 护 室 准 备 间 手术间 手术间数 与外科病 床数之比 为 1:20～25 手术间 面积约 为 30m2～ 40m2 最 大60m2 温度 22～ 25℃ 库房 手术间 工作人 员通道 更 衣 室 办 公 室 卫生间 洗 手 间 小 手 术 间 手术间 手术间 手术室内配备中心供气及 中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备 相对湿度 40～ 60% （35~60） （二）手术室 区域划分 （三）手术间的配备 阅片灯 吊式无影灯， 立地聚光灯 器械台 挂 钟 供氧装 置、麻 醉机 垫脚凳 污物桶 药 品 柜 手术床 麻醉 台 固定病人的肩挡 、臂架、固定带 垫脚凳 输液架 吸引 装制 手术室平面布局与分区管理 病人入口 工作人员入口 手术室医护人员入口 与手术病人入口 洁净手术室的“保洁” ——手术病人换车进入 对接轨道式手术车 洁净手术室的“保洁” ——医护人员换鞋入室 手术室鞋柜 洁净手术室的“保洁” 空气吹淋室或风淋走廊 风淋室和 风淋走廊 8秒 手术室病人与工作人员 分道进出★ 手术患者进出通道、工作人员进出通道 手术室区域划分（课堂检测） 麻醉准备室 麻醉恢复室 25 手术室 （三）手术间 1.分类 ?无菌手术间 ?相对无菌手术间 ?有菌手术间 上述分类目前已经少用。 目前执行2000.10.1 卫生部 颁布的《医院洁净手术部建 筑标准》 （二）手术间的设置 接送病 人通道 等 候 区 监 护 室 准 备 间 手术间 手术间数 与外科病 床数之比 为 1:20～25 手术间 面积约 为 30m2～ 40m2 最 大60m2 温度 22～ 25℃ 库房 手术间 工作人 员通道 更 衣 室 办 公 室 卫生间 洗 手 间 小 手 术 间 手术间 手术间 手术室内配备中心供气及 中心负压吸引，还应配备 参观台、电教设备 相对湿度 40～ 60% （35~60） （三）手术间 2.面积 ? 普通手术室—30~40m2 ? 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2 左右，因辅助仪器设备较多 ? 小手术室—20~30m 2 ? 手术室净高—2.8～3米 ? 手术室内走廊宽度—不少于2.5 m。 ? 目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！ 现代化的手术间和内走廊 各种规模洁净手术室的净面积 《医院洁净手术部建筑标准》 手术室 规模类别 特大型 净面积 m? 40～45 参考长×宽 m 7.5×5.7 大型 中型 小型 30～35 25～30 20～25 5.7×5.4 5.4×4.8 4.8×4.2 门窗结构都应考虑其密闭性能 （三）手术间 3.结构 ? 手术室的门 – 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气 密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉 门）； ? 手术室的窗 – 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外 窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗 脚踏自动感应气密门 32秒 医者仁心 自动门 脚踏感 应开关 复旦 10秒 自动关门 10秒 脚踩关门 无窗的手术室 （三）手术间 3.结构 ? 手术室地面 – 多用耐磨﹑耐腐蚀﹑不起尘、易清洗，防止产生静电、 耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、光滑无隙， 微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）； ? 手术室墙壁和天花板 – 光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消 毒的材料（整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、 电镀锌钢板、安全消毒板）； – 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式； ? 必需的附属设备 – 管道、柜子和开关等都应以隐蔽方式安装在墙内或天花 板上，最大程度地减少地面物品。 手术室的“六壁” 镶嵌于墙壁内的必需设备 板 电源插座 中控面板 器械柜 手术室的结构（课堂检测） 手术室 ? 请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！ （三）手术间 4.物理环境 ? 手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手术间相互干扰和保持空气洁净 ? 手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、 低温 ? 手术室温度20~24℃，相对湿度40（35）~60% ? 洁净手术室内必须保持正压，以确保开门时手术 室外的空气不能进入手术室内 ? 思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？ 手术室的物理环境 ——手术无影灯 整体反射 手术无影灯 传统无影灯 洁净手术室 与邻近区域的正压差 目 的 一 般 严 格 防止 缝隙渗透 防止开门 进入的污染 无菌洁净室 洁净室与室 单向流洁净 外（或与室外 室与任何相通 相通的房间） 的邻室(Pa) (Pa) 5～10 10或 对缓冲室5 对缓冲室5 15 对缓冲室10 对缓冲室10 手术室的物理环境 ——磁屏蔽手术室 手术室 磁屏蔽手术室 （三）手术间 5.设备 ? 手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、 升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、 吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。 ? X线摄影和显微外科装置等安装于适当处。 ? 有电视录像装置（可安装于无影灯）或参观台，供教 学、参观之用。 ? 多功能吊塔（补充）：现代手术室将中心供氧、中心负压 吸引和中心压缩空气、电源插座等装备设施、配备挂 钩、电源等安装于吊塔内。各种监护仪可置于吊塔上 洁净手术室的基本装备 《医院洁净手术部建筑标准》 装备名称 无影灯 手术台 计时器 医用气源装置 麻醉气体排放装置 免提对讲电话 药品柜（嵌入式） 器械柜（嵌入式） 麻醉柜（嵌入式） 观片灯 记录板 输液导轨（含吊钩4个） 最少配置数量 1套/每间 1台/每间 1只/每间 2套/每间 1套/每间 1部/每间 1个/每间 1个/每间 1个/每间 1块/每间 1套/每间 3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间 （三）手术间设备 手术室的录像装置 ——“现场直播”手术全过程 （三）手术间设备 手术室麻醉、抢救设备的“栖身之地” 手术室 ——医用吊塔和吊桥 （四）附属（辅助）工作间 ? ? ? ? ? 器械刷洗间 敷料准备间（打包间） 麻醉准备间 麻醉恢复间（复苏室） …… （四）附属工作间 手术室器械处理流程 第二节 手术中病人的护理 课堂总结 手术室设施与设备 ?手术室布局要求 ?手术室区域划分★ ? 非限制区（非洁净区、非无菌区） ? 半限制区（准洁净区、相对无菌区） ? 限制区（洁净区、无菌区） ?手术间 ? 分类、面积、结构、物理环境、设备 ?附属工作间 ．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区 ．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区 ．手术室中，下列不处 于限制区的是（A1型题） A．麻醉准备室 B ．刷手间 C．无菌敷料间 D．麻醉恢复室 E．手术室内走廊 ．手术室可建于医院大 楼的哪层（A1型题） A．顶层 B．底层 C．中间层 D．地下层 E．供应室下层 课后作业 1.复习本课时知识 —再次观看视频《洁净手术室》 2.安排：参观学校模拟手术室 3.预习新课：常用手术器械与物品